В норме коже человека свойственна самозащита от агрессивного воздействия окружающей среды и регенерация. Однако могут возникать состояния, когда кожный барьер разрушается, кожа теряет влагу и эластичность, становится уязвимой к воздействию различных микроорганизмов. На этом фоне возникают различные кожные заболевания, трудно поддающиеся лечению. Одним из таких патологических состояний является периоральный дерматит.

Периоральный дерматит

Факторы развития заболевания

На сегодняшний день не существует точных сведений, вследствие каких именно причин возникает проявление периорального дерматита. Официальная диагностика выдвигает несколько предположений насчёт характера данного заболевания:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Слишком светлая кожа, склонная к покраснениям.
  • Злоупотребление косметическими средствами.
  • Непереносимость фторсодержащих зубных паст.
  • Неправильное, несбалансированное питание.
  • Пережитое эмоциональное потрясение или постоянные тревоги и стрессы.
  • Использование гормональных препаратов.
  • Злоупотребление агрессивными пилингами, щелочными средствами для умывания.
  • Аллергия на УФ излучение.
  • Гастрит и прочие заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Ослабление иммунитета.
  • Бактерии, клещ демодекс паразитирующий на коже.
  • Использование кортикостероидных препаратов назально или в виде ингаляций.

Причины и факторы риска периорального дерматита

Большинство специалистов склоняется к мнению, что спусковым курком для начала заболевания является использование человеком жирных кремов и мазей на гормональной основе. По этой причине, периоральный дерматит известен еще и как стероидный дерматит. Особенно часто резкое проявление болезни связано с отменой стероидных препаратов, которые применялись продолжительное время. Необходимо обратить внимание, что срок годности стероидных препаратов очень короткий. Нельзя назначать себе лечение стероидными мазями самостоятельно, применять, когда заблагорассудится, не соблюдая инструкции, делать большие перерывы в лечении и вновь использовать давно открытое средство, даже если оно хранится в холодильнике. Гормональные препараты имеют большое положительное влияние в медицине, но не в случае данного периорального дерматита. Наоборот, нужно отменить использование таких мазей. Кожа должна научиться заново, жить без гормонов, даже если наблюдается сильный откат, то есть ухудшение состояния после отмены. Доктора не рекомендуют использовать кортикостероидные кремы на лице.

Симптоматика заболевания

Начальные стадии заболевания периорального дерматита выглядят как незначительные покраснения в виде угревой болезни, но со временем, становится понятно, что патологические изменения кожных тканей не имеют ничего общего с акне и угрями.

Поражается заболеванием, как правило, участок кожных покровов вокруг рта и носа, поэтому стероидный дерматит называют периоральным, то есть, располагающимся в районе рта. Обычно между линией губ и пораженным участком наблюдается просвет, он есть всегда, как минимум в пару миллиметров шириной. Реже поражение кожи поднимается выше в область глаз и лба.

Участки кожи под высыпаниями краснеют, имеют плотную структуру, при более запущенном состоянии дерматит вокруг рта пылает, шелушится и чешется.

Периоральный дерматит часто путают с розацеа, так как оба заболевания имеют сходную локализацию и похожие покраснения. Отличие заключается в том, что розацеа это сосудистое заболевание, возникает из-за патологии сосудов или слишком близкого их расположения на поверхности кожи. Причинами развития периорального дерматита могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

Симптомы периорального дерматита усиливаются в предменструальный период у женщин. Чаще всего данным кожным дефектом страдают женщины разных возрастов. Среди мужчин случаи заболевания стероидным дерматитом фиксируются реже.

Первые случаи возникновения периорального дефекта у человека отмечены в 60х годах прошлого столетия, у женщин, в работе которых был очень важен внешний вид, в частности у стюардесс. Девушки часто пользовались большим количеством косметики, поскольку в плотном графике перелётов сложно было выглядеть хорошо без косметики. Поэтому данное заболевание часто называли дерматитом стюардесс.

Развитие заболевания в детском возрасте

У детей на участках кожи, пораженных красными узелками с высыпаниями, может наблюдаться шелушение в местах вскрытия пузырьков. Болезнь может проявиться на фоне астмы, при терапии ингаляциями. Спровоцировать развитие периорального дерматита на лице может раннее лечение атопического дерматита, сопровождающееся кортикостероидными препаратами.  Таким образом, развивается стероидный дерматит. Данные препараты вызывают привыкание кожи и способствуют переходу течения болезни в хроническую форму. Негативное влияние может оказать использование даже такого лёгкого препарата как гидрокортизон. Отменять детям стероидные мази резко может быть опасно из-за того, что кожа ребёнка очень нежная и отмену препарата может переносить тяжело. Приходится отменять препараты постепенно, по этой причине лечение периорального дерматита у ребёнка может затянуться до года и более. Для облегчения неприятных последствий отмены назначаются примочки с минеральной водой на пораженные участки.

Периоральный дерматит при беременности

Во время беременности организм женщины тратит много сил и питательных веществ на формирование плода. В первый триместр беременности, особенно в сочетании с токсикозом, иммунитет женщины может снижаться, в это время образуется удобная почва для размножения вредных микроорганизмов, поражающих защитный слой кожи, делающих ее уязвимой для периорального дерматита.

Периоральный дерматит при беременности исключает использование декоративных косметических средств, чтобы не усугубить проблему еще больше. Как правило, болезнь в данном случае устраняется постепенно и самостоятельно. Можно умываться остывшими отварами ромашки или шалфея, протирать лицо тампоном с минеральной водой, чтобы устранить пересыхание кожи.

Методы диагностики

Существует ряд факторов и способов, по которым осуществляется диагностика периорального дерматита:

Диагностика по степени тяжести течения болезни По индексу PODSI (Индекс тяжести периорального дерматита) ставится следующая оценка в баллах:

  • Легкое течение (0,5-2,5)
  • Среднетяжёлое течение (3,5-5,5)
  • Тяжёлое течение (6.0-9.0)
По локализации
  • Зона носогубных складок
  • Область вокруг рта
  • Подбородок
  • Реже вокруг глаз и лоб
  • Очень редко гениталии
Жалобы
  • Покалывание
  • Жжение
  • Повышенная чувствительность кожи
По характеру высыпаний Сгруппированные, редко сливные участки, могут присутствовать белые или жёлтые гнойнички
Посев Демодекс
При диаскопии Высыпания бледнеют, либо при гранулематозном воспалении желтеют
Вторичные высыпания Для стероидного дерматита характерны рецидивы, образование пигментных пятен, при очень сложном течении заболевания могут оставаться рубцы

Лечение периорального дерматита

Кортикостероидные препараты
Кортикостероидные препараты

Процесс лечения данного кожного заболевания очень сложный, с учётом тяжести течения и повторяющимися вспышками. В среднем, результат становится, заметен через несколько месяцев благоприятной терапии, а иногда процесс лечения затягивается на годы.

Лечение разумно начинать с полной отмены препаратов, спровоцировавших стероидный дерматит. Осуществить отмену бывает очень сложно пациенту не только физически, но и психологически, потому что у человека с течением болезни уже есть опыт ухудшения состояния на фоне отказа от данных средств.

Опытным путём доказано, что смешивание данных препаратов, в малых дозах для облегчения последствий отмены не имеет положительного эффекта. Такие средства совсем не должны использоваться на лице человека, тем более, не даст улучшения переход на более сложные стероидные препараты. Даже в детской терапии рекомендуется полный отказ от старых средств.

При не очень сложном индексе течения болезни можно рискнуть использовать нулевую терапию, как ни странно, но в ряде случаев такой подход даёт хорошие результаты. Предполагается полный отказ от всех для ухода, в том числе солнцезащитных средств. Минусы такого способа в том, что пациент может испытывать опасения по поводу усугубления своего состояния. Дело в том, что защитные функции кожного эпителия восстанавливаются долго и не всегда отсутствие терапии помогает.

У детей и беременных женщин, при низком индексе PODSI,назначается зеро-терапия. Терапию можно сочетать с антибиотиками эритромицином, топическим метронидазолом, которые наносят на кожу два раза в день, а также добавлять мази от периорального дерматита на основе цинка:

  • Регецин
  • Гель Куриозин
  • Дермалибур
  • Атодерм PO Zn
  • Крем Сикальфат
  • Крем Cu-Zn

При индексе средней тяжести, назначаются топические ингибиторы кальциневрина, такие как:

  • Такролимус
  • Пимекролимус (Элидел)

ЭлиделКожа очень хорошо переносит отмену стероидной терапии с помощью препарата Пимекролимус. Крем уменьшает воспалительные процессы и помогает восстановлению клеток эпителия. С помощью данного средства предотвращаются пересыхание и атрофия кожных покровов. Пимекролимус снижает чувствительность кожи, уменьшает покраснение и жжение.

Состав препарата на инертной основе, не вызывает раздражения, кремовой нежирной консистенции. Среди двух выше представленных препаратов, Пимекролимус выигрывает благодаря нежирной основе, которая даёт питание, но не препятствует дыханию кожи. Жирная основа Такролимуса может подойти далеко не всем пациентам.

Антибиотики при лечении стероидного дерматита дают хороший результат. В начале лечения на фоне зеро-терапии и с добавлением антибиотиков высыпания могут усилиться, но положительная динамика станет заметна уже через неделю.

Антибиотики принимают также вовнутрь, предпочтителен Доксициллин, а также Миноциклин, принимают препараты два раза в день по 100 мг, затем дозировка снижается до приёма один раз в день в течение месяца и далее еще месяц принимается по 50 мг один раз в день.

На фоне общей терапии, назначают антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Диазолин, Цетрин и другие препараты от аллергии.

Наружная терапия

Лечение начинается с правильной гигиены. Умывание пациента должно быть максимально щадящим, без использования душистых гелей и кремов. После умывания лицо не вытирается полотенцем, а промакивается одноразовыми платочками, либо полотенцами из рулона.

Умываться больному следует кипяченой или минеральной водой, после умывания наносится лечебный крем на цинковой основе.

Наружно можно использовать препараты антисептики, такие как Мирамистин, лицо равномерно орошают спреем. Может подойти Хлоргексидин и Сульсена.  Отлично зарекомендовала себя противовоспалительная мазь Скин Кап. Сюда же можно отнести такие новые средства как Элидел, Ям, Северная мазь.

Быстро убрать зуд и воспаление способна детская присыпка на основе талька. Выбирать следует самые простые варианты без большого количества отдушек.

Нормализация общего состояния организма

При периоральном дерматите нужно позаботиться о здоровье всего организма в целом. Человеческий организм — это сложная система и все процессы в нём взаимосвязаны. Целесообразно будет назначить больному курс витаминов, кальция глюконат, Смекту, для улучшения работы кишечника, либо Хилак форте. Препараты, успокаивающие нервную систему могут принести большую пользу, таких сейчас много: Новопассит, Персен, настойка валерианы, и так далее.

Народные методы лечения

лечение псориаза в домашних условиях народными средствамиЕсть мнение отдельных специалистов, что любые проявления на коже негативного характера, могут быть связаны с поражением организма человека глистной инвазией. Лечение периорального дерматита на лице может быть совмещено с приёмом глистогонных препаратов.

Далеко не все паразиты могут быть определены в организме путём стандартных анализов в поликлинике, но так или иначе, данные анализы следует сдать, чтобы назначить при необходимости, соответствующий курс лечения.

Дело в том, что паразиты, в процессе своей жизнедеятельности не только отнимают у организма нужные питательные вещества, но еще и выделяют большое количество токсинов в кровь человека. Когда организм не справляется с такими выбросами, могут появляться высыпания на коже.

Помимо лекарственных средств от паразитов в таблетках и суспензиях, существуют также травы с глистогонным свойством, при этом отлично влияющие на печень и выработку желчи в организме. В народной медицине применяют траву пижмы, корень цикория, зверобой, чистотел.

Лечить такое заболевание как периоральный дерматит, в домашних условиях сложно, но это заболевание — не приговор, в борьбе за красоту хороши любые средства.

Стероидный дерматит можно попытаться вылечить народными средствами с помощью примочек на основе лечебных трав, для этого используют отвары календулы, ромашки, подорожника, череды. Делаются примочки часто, минимум три раза в день.

Диета при периоральном дерматите

диета при атопическом дерматитеЛечение периорального дерматита в основном схоже с таким заболеванием как розацеа. Так же как и при розацеа здесь возникает сильнейшее очаговое воспаление, подъём температуры в месте поражения, соответственно диета при периоральном дерматите разрабатывается с учётом минимального раздражающего качества продуктов. Нельзя употреблять ничего пряного, острого, жареного. Алкоголь исключается полностью, в особенности негативно сказывается на воспалении употребление красного вина.

Газированные сладкие напитки из употребления исключаются. Нельзя есть очень горячую пищу, это может усилить покраснения, всё употребляется в остывшем виде. Горячий чай или кофе тоже следует остудить перед употреблением. Мясо красных сортов тоже не подходит в данной диете, лучше отдать предпочтение птице и рыбе.

Профилактика заболевания

Дело в том, что если данное заболевание дало о себе знать однажды, и было вылечено успешно, это не даёт гарантии того, что высыпание не повторится вновь. Поскольку человек забывает о такой неприятности очень скоро и продолжает прежний образ жизни, возвращается к старым привычкам, вредящим здоровью.

При периоральном дерматите нельзя пользоваться декоративной косметикой. Исключение могут составить только средства из серии органической косметики.

Следует следить за целостностью кожных покровов, не допускать состояния сухости кожи. Нельзя прибегать к агрессивным пилингам и чисткам.

  • Проверьте симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу
Предыдущая статьяЧем опасны гормональные мази
Следующая статьяПсориаз кожи головы портит вам жизнь?
Проводит диагностику и лечение заболеваний кожи и придатков кожи, доброкачественных новообразований кожи, чистку лица, массаж лица, аппаратную косметологию. Владеет дерматоскопией, видеодерматоскопией, трихоскопией, фототрихограммой, физиотерапией в дерматологии, биоэпиляцией, криомассажем лица, тела, волосистой части головы, пилингами, мезотерапией, биоревитализацией, плазмолифтингом, коллостотерапией и др.