X

Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши, множественная идиопатическая геморрагическая саркома, множественный геморрагический саркоматоз) – один из видов злокачественных поражений кожи, при котором опухоль развивается из сосудистого эндотелия. 

Услуги

  • Дерматология
    • Диагностика родинок
    • Удаление родинок
    • Общая дерматология
    • Склерозирование сосудов
    • Карта родинок
    • Удаление бородавок
  • Дерматоонкология
    • Диагностика меланомы
    • Методы лечения меланомы
    • АККОРД меланомы
  • Косметология
    • Программы для женщин
    • Программы для мужчин
    • Микротоковая терапия
    • Myo Fix
  • Лазерная медицина
    • Лечение гемангиомы
    • Лечение винных пятен
    • Лечение купероза
    • Удаление сосудистых звездочек
    • Лечение угревой болезни
    • Лазерная эпиляция
  • Пластическая хирургия
    • Отопластика
    • Ринопластика
    • Маммопластика
    • Блефаропластика
    • Лифтинг
  • Эстетическая медицина
    • Мезотерапия
    • Биоревитализация
    • Пилинг
    • Контурная пластика
    • Фракционное лазерное омоложение
  • Лечение рубцов
    • Рубцы
    • Растяжки
    • Методы лечения рубцов
  • Детское здоровье
    • Педиатр
    • Вакцинация
    • Детский дерматолог
  • Трихология
  • Гастроэнтерология
  • Эндокринология
  • Дистанционная диагностика

Причины

На сегодняшний день доказанным фактом является то, что развитие заболевания провоцируется проникновением в организм человека вирусной инфекции герпеса 8 типа. Данный вирус может проникать посредством крови, слюны либо же половым путем. Несмотря на это, для развития процессов патологического характера необходимо обладать значительно сниженным иммунитетом. При исследовании с помощью микроскопа клетки саркомы выглядят как новообразование из сосудов и клеток в большом количестве. Причины развития саркомы Капоши:

  • саркома Капоши при ВИЧ;
  • у людей, перенесших химиотерапию, иммунодефицитное состояние, либо же у людей, принимающих иммуносупрессоры;
  • дети, люди пожилого возраста;
  • представители средиземноморских национальностей либо жители африканских стран.

Достаточно часто в случае диагностирования саркомы Капоши, сопутствующей ВИЧ, специалисты имеют основание для постановки диагноза СПИД. Кроме того, данное заболевание во многих случаях сопутствует протеканию различных процессов, которые носят патологический характер, к примеру, лейкозов, миеломной болезни, лимфосаркомы, лимфогранулематоза и другим.

Лечение саркомы Капоши в клинике Шиба

Саркома – это группа злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани.

Саркомы образуются из разных типов соединительной ткани – костной, хрящевой, мышечной, жировой, стенок кровеносных и лимфатических сосудов и т. д.

Наиболее распространенным вариантом считаются остеогенные саркомы, исходящие из костной ткани.

Гораздо реже развиваются саркомы мягких тканей: ангиосаркомы (из сосудистой ткани), миосаркомы (из мышечной ткани), лимфосаркомы (из клеток лимфоидного ряда), ретикулосаркомы (из лимфоретикулярной ткани), нейрогенные саркомы (из нервной ткани).

Саркома жировой ткани – липосаркома.

Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши или множественный геморрагический саркоматоз) – представляет собой множественные злокачественные новообразования дермы (кожи).

Чаще всего болезнь проявляется новообразованиями кожи, но способна затрагивать и слизистые оболочки, и лимфатическую систему, и внутренние органы (прежде всего, легкие и ЖКТ).

Выделяют четыре клинические формы саркомы Капоши: классическая (европейская), иммуносупрессивная, эндемическая (африканская) и эпидемическая (ассоциированная со СПИДом).

Распространённость этого заболевания в целом невелика, однако саркома Капоши занимает первое место среди злокачественных новообразований, поражающих больных ВИЧ-инфекцией.

Саркома развивается достаточно быстро и в скором времени образовывает метастазы.

Проявления саркомы чрезвычайно разнообразны и зависят от ее гистологического типа, локализации и стадии заболевания.

Диагностикой и лечением различных сарком в многопрофильной государственной больнице Израиля «Шиба» (Тель-ха-Шомер), в настоящее время занимаются в Клинике сарком, которая входит в состав крупнейшего в стране онкологического комплекса клиники Шиба.

Диагностика саркомы Капоши в клинике Шиба

Специалисты проводят:

Осмотр пациента и сбор анамнеза

Консультации высококвалифицированных специалистов

Иммуннологические тесты крови

Анализ на ВИЧ

УЗИ брюшной полости

Эхокардиографию

Фиброгастродуоденоскопию

Рентгенографию легких

Остеосцинтиграфию

МРТ

Биопсию

И др.

Лечение саркомы Капоши в клинике Шиба

После проведения тщательной диагностики, израильские специалисты разрабатывают индивидуальный план лечения пациента.

Лечение саркомы Капоши в больнице «Шиба» (Тель-ха-Шомер), всегда предполагает комплексный дифференцированный подход, и производится с учетом иммунного статуса пациента.

В соответствии с показаниями больным назначают:

Антиретровирусную терапию;

Противовирусные препараты, воздействующие на герпес-вирусную инфекцию (KSHV);

Местное лечение гелями, мазями с ретиноидами – аналогами вит. А;

Инъекционное введение непосредственно в опухолевый очаг цитостатиков (химиотерапевтических средств);

При единичных поверхностно расположенных опухолях: иссечение, кюретаж, прижигание жидким азотом (криохирургическое вмешательство), фотодинамическую терапию;

Радиотерапию;

Системную химиотерапию препаратами из группы липосомальных антрациклинов и др.

Сегодня в клинике Шиба при саркоме Капоши наряду с конвенциональной терапией успешно используют и инновационные методики, в т.ч. прием иммуномодулятора – интерлейкина-ΙΙ, локальное нанесение антивирусного средства (препарат имиквимод), введение ингибиторов ангиогенеза, биологическую и таргетную терапию.

Ведущие специалисты клиники Шиба, занимающиеся вопросами лечения саркомы Капоши:

Профессор Эстер Азизи – признанный авторитет в области онкодерматологии, ст. врач департамента дерматологии больницы «Шиба», профессор на медфакультете университета г. Тель-Авива.

И другие специалисты.

  • Саркома – причины и факторы риска
  • Саркома – симптомы
  • Саркома – диагностика
  • Саркома – лечение
  • Саркома – виды
  • Саркома – профилактика
  • Саркома – саркома Капоши
  • Саркома – саркома Юинга
  • Саркома мягких тканей
  • Саркома кости
  • Саркома позвоночника
  • Остеогенная саркома
  • Саркома мозга
  • Стадии саркомы
  • Саркома – Лечение в Израиле
  • Лечение саркомы в клинике Ихилов (Сураски)
  • Лечение саркомы мягких тканей в клинике Рамбам
  • Лечение саркомы мягких тканей в клинике Герцлия
  • Лечение липосаркомы в клинике Шиба
  • Лечение саркомы Капоши в клинике Шиба
  • Лечение саркомы Юинга в клинике Шиба
  • Лечение хондросаркомы в клинике Шиба
  • Лечение фибросаркомы в клинике Шиба
  • Саркома – Лечение в Германии
  • Саркома кости – Лечение в Германии
  • Саркома Капоши – Лечение в Германии
  • Лечение саркомы в клинике Вивантес
  • Саркома – Лечение в Швейцарии
  • Лечение саркомы Капоши в Сьоне
  • Лечение саркомы в Стамбуле

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтения по стране лечения: Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Турция Финляндия США Южная Корея Япония Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания: Эконом Оптимум VIP – уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

Симптомы саркомы Капоши

Характерные для саркомы Капоши симптомы зависят от формы заболевания и выглядят следующим образом:

  • классическая саркома Капоши – образование на коже боковой поверхности голеней, стоп и кистей красно-синих или красно-бурых пятен неровной формы не более 0,5 см в размере, поверхность пятен гладкая, далее пятна утолщаются, выступают над кожей, в итоге образуются опухолевые узлы от 1 до 5 см, которые изъявляются и сливаются друг с другом;
  • эпидемическая саркома Капоши – является синдромом СПИДа, характеризуется появлением на верхних конечностях, слизистых ярких опухолей, вовлекаются лимфатические узлы и внутренние органы;
  • эндемическая саркома Капоши – изменений кожи почти не происходит, поражаются внутренние органы и лимфатические узлы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностирование инфекций, вызванных герпесвирусами основывается на лабораторных анализах. Используют методы полимеразной цепной реакции, выполняемые в режиме реального времени.

ПЦР ― это самый точный способ обнаружения всех видов герпеса. Он также один из самых быстрых в производстве, позволяет выявить возбудителя на ранней стадии заболевания. Для получения результат достаточно небольшого количества искомого материала.

Особенностью ПРЦ-метода заключена в копировании специфичного для возбудителя участка ДНК. Он воспроизводится такое количества раз, которое увеличивает образец до приемлемого для диагностики размера.

В качестве образца подойдет любой биологический материал:

  • венозная кровь;

  • семенная жидкость;

  • выделения из влагалища;

  • слюна;

  • ликвор;

  • биоптат и иное.

Среди других методов диагностики герпеса молекулярно-биологические исследования биоптатов кожи для диагностики Саркомы Капоши. Исследуют волосяные фолликулы для подтверждения или исключения ВГЧ-6. Метод цифровой капельной ПЦР помогает выявить хромосомно-интегрированные и наследуемые формы вируса 6 типа. При тканево-инвазивной ЦМВ отдают предпочтение гистологическим и иммуногистохимическим исследованиям.

Когда назначают анализ на герпесвирусы

  • При наличии симптоматики, указывающей на заболевания, вызываемые вирусами герпеса.

  • Для дифференцирования герпесвирусных и других инфекций.

  • При планировании беременности и при наличии патологии беременности.

  • При комплексном обследовании ВИЧ-пациентов и людей с иммунодефицитом.

  • Перед проведением иммуносупрессивной терапии.

  • Для контроля за эффективностью терапевтических мероприятий.

Необходимо пройти анализ на герпес пациентам с гемобластозами, лимфопролиферативными болезнями. Показано исследование перед трансплантацией и после ее проведения.

Редкие разновидности саркомы

Некоторые формы саркомы встречаются очень редко, не более чем в 3-5% случаев:

  • фибробластома;
  • трансмиссивная саркома;
  • миелоидная саркома;
  • дерматофибросаркома;
  • светлоклеточная саркома почки;
  • хондросаркома миксоидного экстраскелетального типа.

В свою очередь, светлоклеточная саркома подразделяется на 3 группы, принадлежность к ним предопределяет стоимость лечения рака за рубежом:

  • опухоли, метастазирующие на ранних стадиях;
  • саркомы, которые быстро растут (инфильтративный рост) и всегда рецидивируют;
  • новообразования, относящиеся к промежуточному виду (сочетают в себе признаки перечисленных выше групп).

Несмотря на многообразие саркомоидальных опухолей и их специфических признаков, можно назвать общие черты для всех типов сарком: метастазирование на начальных стадия (чаще всего гематогенным путем), повышенные риски развития рецидивов. В связи с такими особенностями заболевания успешность лечения всегда зависит от вовремя поставленного диагноза.

Виды и формы саркомы Капоши

Выделяют 4 типа заболевания, которые различаются между собой клинической картиной, происхождением и прогнозом.

Идиопатическая (классическая) саркома Капоши

Этой формой чаще заболевают мужчины после 60 лет восточноевропейского, итальянского или еврейского происхождения, причем у пожилых пациентов болезнь протекает легче и не приводит к летальному исходу. Проявляется идиопатическая саркома Капоши на ногах и руках, преимущественно на стопах и кистях. Перед появлением характерных кожных высыпаний наблюдается лимфостаз пораженных конечностей в виде очагов синюшности и припухлости. По мере прогрессирования заболевания может развиться саркома Капоши глаза, лица, мягких тканей и внутренних органов. Лимфатические узлы могут вовлекаться в процесс, но их поражение воспалительного характера.

Иммуносупрессивная (ятрогенная) саркома Капоши

Ее появление провоцирует прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему, которые применяются в лечении системных заболеваний, а также при трансплантации органов (особенно почки). Заболевание такого типа носит более агрессивный характер, чем идиопатическая форма – кожными высыпаниями затрагиваются обширные участки, повреждаются внутренние органы, мягкие ткани, лимфоузлы. Однако при снижении дозы иммуносупрессора симптомы саркомы, как правило, регрессируют.

Ассоциированная со СПИДом саркома Капоши

Это наиболее часто встречающийся тип заболевания – настолько, что обнаружение признаков саркомы является поводом для обязательного обследования на ВИЧ. Заболевают в основном люди молодого и зрелого возраста, хотя СПИД-ассоциированная саркома, так же, как и СПИД, может встречаться во всех возрастных группах. Как правило, это саркома Капоши кожи, а также твердого неба и верхних конечностей. Нередко встречается СПИД-ассоциированная саркома Капоши на лице, а также во внутренних органах.

Эндемическая саркома Капоши

Встречается в центральной Африке, подразделяется на два типа:

  • препубертатный лимфаденопатический – развивается у детей, поражает преимущественно лимфоузлы с высыпаниями на коже или без них. Развивается стремительно, течение тяжелое;
  • взрослый – проявляется в виде классической саркомы Капоши.

По клиническому течению различают также нодулярную, цветущую, инфильтративную, идиопатическую форму эндемической саркомы Капоши.

Вирусные инфекции

У ВИЧ-инфицированных людей наиболее часто встречаются проявления стоматита, вызванного вирусом простого герпеса. Первичное инфицирование вирусом герпеса бывает у детей, подростков, реже — молодых людей. Поскольку инфекция имеет латентный характер, отмечается склонность к рецидивированию, причем проявления бывают как общими (лихорадка, боль при глотании, увеличение лимфатических узлов), так и местными. Острые герпетические высыпания могут локализоваться на любых участках челюстно-лицевой области. Излюбленные места — губы, десна, твердое небо. Образующиеся вначале небольшого размера пузырьки затем сливаются в более крупные. После разрушения покрышки подлежащие ткани проявляют склонность к изъязвлению. В полости рта пузырьки лопаются очень быстро, и обычно сразу обнаруживается эрозия. На красной кайме губ покрышки пузырей ссыхаются, образуя сухие или мокнущие корки.

Вирус герпеса может вызывать генерализованные поражения вплоть до герпетического энцефалита.

Рецидивирующий герпетический стоматит наиболее часто локализуется на красной кайме губ с вовлечением окружающих участков кожи. Пузырьки быстро увеличиваются, сливаются, присоединяется вторичная инфекция. Содержимое пузырей нагнаивается, в результате образуются корки грязно-желтого цвета, после их отделения обнажается эрозированная или изъязвленная поверхность (рис. 5).

Рис. 5. Вирусная бородавка.

Элементы поражения на твердом небе и деснах представлены мелкими пузырьками, которые быстро лопаются, приводя к язвенному поражению слизистой оболочки. Клинические проявления могут быть спровоцированы простудой, стрессом, респираторной инфекцией (рис. 6).

Рис. 6. Волосистая лейкоплакия на боковой поверхности языка.

Опоясывающий лишай (герпес зостер) в полости рта и на лице характеризуется несимметричностью поражения соответственно области иннервации одной из ветвей тройничного нерва. Возможно также вовлечение двух или трех ветвей тригеминус, когда на слизистой оболочке появляются элементы в виде мелких пузырьков, а затем изъязвляющейся поверхности. Высыпаниям предшествуют жгучие боли, симулирующие пульпит интактных зубов, иррадиирущие по ходу верхне- или нижнечелюстной ветви V пары нервов. Эти боли могут сохраняться даже после инволюции очагов поражения (до 1–2 месяцев).

Вирусные разрастания бывают в виде бородавки, папилломы, остроконечной кондиломы и фронтальной эпителиальной гиперплазии (папулы или узелкового поражения с нитевидными разрастаниями).

Бородавчатые образования локализуются в углах рта. Они могут иметь вид папилломы, гребня, выступов (рис. 7).

Рис. 7. Волосистая лейкоплакия вентральной и дорсальной поверхности языка.

Остроконечные кондиломы. В зависимости от локализации элементы поражения могут иметь различный вид: множественных остроконечных выступов либо округлых слегка возвышающихся участков с плоской поверхностью. При локализации на десне или твердом небе очаги представляют собой множественные остроконечные выступы. При расположении на щеках, губах элементы имеют картину, сходную с фокальной эпителиальной гиперплазией: округлые, слегка возвышающиеся участки диаметром около 5 мм с уплощенной поверхностью.

Волосистая лейкоплакия. Очаг поражения локализуется, как правило, на языке, имея различные размеры и внешний вид. Обнаруживается на ограниченных участках боковой, дорсальной, вентральной поверхности или покрывает весь язык. Слизистая оболочка приобретает белесоватый вид, однако гиперкератоз не развивается. При пальпации уплотнения не определяются, что послужило основанием для обозначения данной формы поражения: мягкая лейкоплакия (рис. 8).

Рис. 8. Саркома Капоши на коже лица.

На боковой поверхности языка элементы могут располагаться билатерально или односторонне (рис. 9). Слизистая оболочка на ограниченной или распространенной площади становится иррегулярной и возвышается в виде складок («гофрированная») или выступов над окружающей поверхностью, которые по внешнему виду могут напоминать волосы. Отсюда название — волосистая лейкоплакия.

Рис. 9. Саркома Капоши на небе.

На нижней поверхности языка очаг помутнения эпителиального покрова может быть гладким или слегка складчатым. Значительно реже мягкая лейкоплакия встречается на щеках, дне полости рта, небе.

Субъективных ощущений, кроме дискомфорта, не возникает.

Волосистая лейкоплакия может сочетаться с кандидозным глосситом, подтверждаемым лабораторными методами. При этом лечение кандидоза не влияет на внешний вид очага поражения.

Гистологические, вирусологические, в том числе серологические, исследования дают основание полагать, что причиной возникновения мягкой волосистой лейкоплакии является вирус Эпштейна — Барра.

Мягкую лейкоплакию необходимо дифференцировать с лейкоплакией, красным плоским лишаем, химическим или электрическим ожогом, хроническим гиперпластическим кандидозом.

Лечение

К лечению пациента с саркомами мягких тканей головы и шеи требуется комплексный подход с привлечением ряда специалистов: морфолога, хирурга, лучевого диагноста, химиотерапевта, радиолога.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения пациентов с данной патологией.

Рост сарком мягких тканей происходит в капсуле, которая впоследствии отодвигает близлежащие ткани. Эта оболочка называется псевдокапсулой. Оперативное вмешательство подразумевает удаление псевдокапсулы единым блоком с отрицательными краями резекции без ее повреждения, так как нарушение целостности этого образования повышает риск рецидива опухоли.

В постоперационном периоде может проводится лучевая терапия для обеспечения местного контроля.

К дополнительным методам лечения можно отнести химиотерапию и лучевую терапию.

Лучевая терапия

Предоперационая лучевая терапия дает значительные преимущества – улучшаются условия оперирования и уменьшаются размеры опухолевого образования.

Негативным моментом этого лечения является высокая частота послеоперационных осложнений инфекционного характера.

Химиолучевая терапия

Лечение, сочетающее химиотерапию с лучевой терапией, называется химиолучевой терапией.

Химиотерапия может улучшить эффективность лучевой терапии, поэтому иногда их применяют вместе. Это комбинация системной и местной терапии.

  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу